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596期

台北市立聯合醫院總院長 黃勝堅: 看盡生死 更尊重生命

文╱ 葉思諾 攝影╱ 陳弘岱 圖/ 台北市立聯合醫院、今周刊提供

平凡人一輩子遇不到幾次的生死關頭,卻是他的日常工作場景。
身為台灣治療腦神經重症的頂尖高手―
台北市立聯合醫院總院長黃勝堅,
曾從死神手中奪回許多重症患者的性命,
然而,現在的他卻極力推廣坦然面對死神降臨的安寧計畫。

台北市立聯合醫院總院長 黃勝堅
台北市立聯合醫院總院長 黃勝堅(攝影/陳弘岱)

「年輕的時候,我忽略了醫療是有極限的。」讓他有了這麼大的轉變,是在加護病房工作時,每日、每夜面對生離死別所累積的心理衝突。

黃勝堅自述,當時他認為把病人救活是醫師的唯一使命,因此,面對預後不佳的病患,他仍然施予插管、電擊等等急救措施,並以自己延長了病人數日壽命為傲。但,這些醫療行為,往往讓病人的身體受盡折磨,最後還是撒手西歸,也讓家屬原本重燃的希望,再度破滅。

看多生死 才知道醫療還是有極限

「醫生,請務必替我兒子撐過今晚……」黃勝堅牢牢記得自己在台大醫院工作時,一位病童的父親含淚拜託。他的兒子因車禍腦死而從南部轉院進來,向當時已在腦神經外科頗有聲望的黃勝堅求助,但傷勢實在太重,他也無能為力。

台北市立聯合醫院總院長 黃勝堅
居家醫療服務讓醫生感受到不同的醫療經驗與回饋。
(圖/台北市立聯合醫院提供)

黃勝堅達成了這位父親的心願,但隔天一早,男童的父親來到加護病房卻慘叫倒地。原來,為了維持生命跡象,被輸液一整夜的病童身體腫脹,連家人都認不出來。黃勝堅說,那時,情緒激動的家屬質問:「你們是專業的,為什麼會搞成這樣?」

「那時我才發現,『救命』,我是專業,但是家屬的身心靈以及與社會的溝通,我真的不夠瞭解。」於是,黃勝堅開始學習安寧療護,並在2005年取得專科證書,積極推廣安寧的觀念。

在這期間,他看過妻子替丈夫簽下放棄急救同意書,卻倍受親戚流言蜚語所傷。甚至,兄弟姊妹達成共識,但在國外的親人卻堅決反對。透過一個又一個案例的累積,他慢慢揣摩出最適合的溝通方式,並運用專業預測,盡可能告訴家屬,不同的選擇,會帶來什麼樣的問題。後來被暱稱為「堅叔」的他,還蓄起落腮鬍,就為讓年輕的自己看起來更成熟、更具說服力。

高齡化社區的在宅安寧計畫

黃勝堅後來到了人口不到2萬5千人的金山地區任職,展開了自己與死神之間的新關係。

黃勝堅在台大醫院金山分院時, 開始帶領醫療團隊走入社區服務
黃勝堅在台大醫院金山分院時, 開始帶領醫療團隊走入社區服務。
(圖/今周刊提供)

「社區裡的居民若健康,就不會常跑醫院;不常跑醫院,他們就不會亂吃藥。」他剛擔任台大醫院金山分院院長時,這裡人口老化嚴重,醫護人員招募困難,他首先重新編制醫院人力,啟動社區醫療服務。

一開始,他請金山在地同事帶他拜會地方宮廟、里長,說明推動社區醫療的決心,還曾被村民誤認為是詐騙集團,嗆聲說:「哪有這麼好的事,有醫生會來家裡看病?」為了與地方居民博感情,他笑稱自己身段變柔軟、酒量也變好,超過半年的密集拜訪,終於順利融入社區,甚至媽祖出巡時地方居民還邀他抬轎。

那時,金山分院申請了兩床安寧病床,但推動很不順利。「老人家的觀念就是要壽終正寢,聽到自己來日無多,都說要回家。」有一次,一位多重慢性病纏身引發器官衰竭的阿嬤想要回家,兒女意見不一,阿嬤遂向他求援:「院長你讓我回家,然後你來家裡看病可以嗎?」

他不但答應了,還把自己的手機號碼留給家屬,一旁的主治醫師大驚失色說:「此例一開,以後沒完沒了怎麼辦?」身形像聖誕老公公一樣的黃勝堅,以身作則盡力完成老孩子的願望。隔天,他依約到府看診,阿嬤一看到他,眼淚就掉了下來:「院長,你沒有騙我喔,真的有來看我。」

奇妙的是,這位阿嬤不吃不喝,血壓非常低,一般醫療判斷下,在醫院3天內就會過世。但她卻每天笑咪咪地向醫療人員道謝,11天後,才在家中帶著微笑安然離世。這讓他對於醫療有了重新的體會與審視,也對生命的堅韌感到崇敬與神奇。

走進社區 身與心同時照護

2015年,黃勝堅出任台北市立聯合醫院總院長,也將居家醫療經驗帶到這裡。不過這次的任務更加艱鉅,因為他面對的是有800多位醫生的台北市立聯合醫院,但只有忠孝醫院設有安寧病房,而且當時健保只有給付居家護理費用,並沒有醫師踏出醫院走到社區看診的先例。因此,聯合醫院內部對於黃勝堅喊出的「走進社區」理念,反對聲浪頗大。

 黃勝堅多年的醫病經驗,讓他對工作及生命有了更多體悟。

 黃勝堅多年的醫病經驗,讓他對工作及生命有了更多體悟。
(圖 ./今周刊提供)

「我當時很堅持。」黃勝堅說,全球醫療趨勢就是落實社區照護、在地老化,也已有實證醫學出來。而且金山經驗也告訴他,這個流程確實可行。「想辦法把他們(醫療人員)騙出去,剩下的,病患與家屬會教你。」黃勝堅說,他看到醫療人員帶著疑惑出門,在途中遇見驚嘆號,最後帶著眼淚回來,聯合醫院的居家醫療團隊也日趨壯大,不只照顧病人的身體,更學習著如何照顧病人、家屬的心。

「居家醫療的穿透力與震撼力是很強的,我自己很清楚。」從一心想當醫生的建國中學學生,到救人第一的腦神經外科醫生,引導黃勝堅最後走向安寧醫療之路的,也許就是這股源自生命的穿透震撼力量。

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  • 資料更新: 2017/9/20 16:38
  • 資料檢視: 2017/9/20 16:37

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